國家能源局行政強制文書樣式.doc

10 附件 行政強制文書樣式 一、行政強制措施文書樣式 文書樣式 1 行政強制措施審批表 文書樣式 2 行政強制措施決定書 文書樣式 3 行政強制措施清單 文書樣式 4 現場筆錄 文書樣式 5 解除行政強制措施審批表 文書樣式 6 解除行政強制措施決定書 文書樣式 7 解除行政強制措施清單 文書樣式 8 行政強制措施延期審批表 文書樣式 9 行政強制措施延期告知書 文書樣式 10 當場實施行政強制措施告知書 二、行政強制執行文書樣式 文書樣式 11 催告通知書 文書樣式 12 陳述申辯筆錄 文書樣式 13 行政強制執行審批表 文書樣式 14 行政強制執行決定書 文書樣式 15 行政強制 協助 執行 通知 書 文書樣式 16 履行義務催告書 文書樣式 17 申請人民法院強制執行審批表 11 文書樣式 1 行政強制措施審批表 編號 案 由 當 事 人 基本情況 法人 或者 其他 組織 名稱 法定代表人（主要負責人） 住所 聯系電話 自然人 姓名 性別 年齡 住址 身份證號碼 聯系電話 基本案情 措施種類 理由、依據及期限 對象 承辦人意見 承辦處室 負責人意見 承辦部門 負責人意見 國家能源局 負責人 意見 備 注 12 文書樣式 2 行政強制措施決定書 編號 （ 當事人名稱或者姓名 ） 當事人地址 行政強制措施種類 實施理由 實施依據 實施對象 實施期限 日，自 年 月 日起至 年 月 日止。 實施地點 。 如不服本決定， 可以 自收到本決定書之日起 六十 日內向 申請行政復議，也 可以 自收到本決定書之日起六個月內向 人民法院提起行政訴訟。 附件行政強制措施 清單 （ 蓋章 ） 年 月 日 備注本文書一式二份，一份存檔，一份交當事人。 13 文書樣式 3 行政強制措施清單 行政強制措施決定書編號 序號 場所、物品 名稱 規格（型號） 單位 數量 備注 當事人（見證人） 行政執法人員 執法證件號 行政執法人員 執法證件號 備注本文書一式二份，一份存檔，一份交當事人。 14 文書樣式 4 現場筆錄 案由 當事人基本情況 執法時間 年 月 日 時 分至 日 時 分 執法地點 現場筆錄內容 當事人（見證人） 行政執法人員 執法證件號 行政執法人員 執法證件號 記錄人 15 文書樣式 5 解除行政強制措施審批表 編號 案 由 行政強制措施 決定書編號 當 事 人 基本 情況 法人或者其他組織 姓名 法定代表人（主要負責人） 住所 聯系電話 自然人 姓名 性別 年齡 住址 身份證號碼 聯系電話 基本案情 實施依據及期限 解除理由及依據 承辦人意見 承辦處室 負責人意見 承辦部門 負責人意見 國家能源局 負責人 意見 備 注 16 文書樣式 6 解除行政強制措施決定書 編號 （ 當事人名稱或者姓名 ） 國家能源局于 年 月 日依據 （ 行政強制措施決定書名稱及 編號 ） ， 查封（扣押、封存） 你單位 （場所、物品名稱 ） 。根據 規定，決定于 年 月 日 時解除 查封（扣押、封存 ）。 聯系人及電話 附件解除行政強制措施清單 （ 蓋章 ） 年 月 日 備注本文書一式二份，一份存檔，一份交當事人。 17 文書樣式 7 解除行政強制措施清單 行政強制措施決定書編號 序號 場所、物品名稱 規格（型號） 單位 數量 備注 當事人（見證人） 行政執法人員 執法證件號 行政執法人員 執法證件號 備注本文書一式二份，一份存檔，一份交當事人。 18 文書樣式 8 行政 強制措施延期審批表 編號 行政強制措施決定書編號 當 事 人 基本情況 法人或者其他組織 名稱 法定代表人（主要負責人） 住所 聯系電話 自然人 姓名 性別 年齡 住址 身份證號碼 聯系電話 基本案情 原措施期限 自 年 月 日至 年 月 日，共 日 。 延長期限的理由 和依據 延長的期限 日 ， 延期至 年 月 日止 。 對象 承辦人意見 承辦處室 負責人 意見 承辦部門 負責人意見 國家能源局 負責人 意見 備注 19 文書樣式 9 行政強制措施延期告知書 編號 （ 當事人名稱或者姓名 ） 你單位因涉嫌 （ 違法行為定性 ） ，國家能源局于 年 月 日依據 （ 行政強制措施決定書名稱及編號 ） 查封（扣押、封存）了 （ 對象 ） 。 因 （ 說明延期的原因 ） ，根據 （ 法律規定 ） 決定延長查封（扣押、封存）期限 日，延期至 年 月 日止。 聯系人及 電話 （ 蓋章 ） 年 月 日 備注本文書一式二份，一份存檔，一份交當事人。 20 文書樣式 10 當場實施強制措施告知書 編號 （ 當事人名稱或者姓名 ） 告知時間 年 月 日 時 分 告知地點 我們是國家能源局的行政執法人員， （ 當場實施行政強制措施的理由、依據以 及當事人依法享有的權利、救濟途徑。 ） 依據中華人民共和國行政強制法第 條 規定，你有權對國家能源局實施的查封、扣押行為進行陳述和申辯。 陳述和申辯筆錄內容 當事人（見證人） 行政執法人員 執法證件號 行政執法人員 執法證件號 記錄人 21 文書樣式 11 催告通知書 編號 （ 當事人名稱或者姓名 ） 國家能源局于 年 月 日向你單位下達了（ 行政決定書名稱及編號 ）。經查，你單位未在規定期限內履行行政決定書規定的 （ 如 行政 處罰 決定書載明的 金錢給付 義務的內容 ） 。 根據中華人民共和國行政強制法第三十五條規定，現責令你單位在收到本催告書后 日內履行下列義務。 1. ； 2. 。 逾期不履行的， 國家能源 局將 。 根據中華人民共和國行政強制法第八條的規定，你單位有陳述、申辯的權利。如果有陳述、申辯意見，你單位應當自收到本催告書之日起 日內，向 國家能源 局書面提出或者到 國家能源 局陳述（申辯）。逾期未提出的，視為放棄此權利。 聯系人及電話 （ 蓋 章 ） 年 月 日 備注本文書一式二份 ，一份存檔，一份交當事人。 22 文書樣式 12 陳述申辯筆錄 案由 陳述申辯人 時間 年 月 日 時 分至 月 日 時 分 地點 當事人對 （ 催告通知書 ） 提出以下陳述和申 辯意見 以上記錄已經本人閱讀，屬實。 陳述申辯人 時間 行政執法人員 執法證件號 行政執法人員 執法證件號 記錄人 23 文書樣式 13 行政強制執行審批表 編號 案 由 行政決定書編號 當 事 人 基本情況 法人或者 其他組織 名稱 法定代表人（主要負責人） 住所 聯系電話 自然人 姓名 性別 年齡 住址 身份證號碼 聯系電話 基本案情 行政決定書內容和當事人履行決定情況 行政強制執行內容 承辦人意見 承辦處室 負責人意見 承辦部門 負責人意見 國家能源局 負責人 意見 備 注 24 文書樣式 14 行政強制執行決定書 編號 （ 當事人名稱或者姓名 ） 當 事人地址 關于你單位 一案，國家能源局于 年 月 日作出的 （ 行政決定書名稱及編號 ） 已經發生法律效力，并于 年 月 日向你單位發出了催告書，限你單位在 日內履行義務，但你單位至今仍未履行。 根據中華人民共和國行政強制法第三十七條和 （ 法律依據 ） 的規定，國家能源局決定于 （ 時間 ） 對你單位實施強制執行 1. 。 2. 。 你單位如不服本決定， 可以 在接到本決定書之日 起 六十 日 內向 申請行政復議，也可以在六個月內依法向 人民法院提起行政訴訟。逾期不申請行政復議也不提起行政訴訟的，國家能源局將依法強制執行。 （ 蓋 章） 年 月 日 備注本文書一式二份，一份存檔，一份交當事人。 25 文書樣式 15 行政強制 協助 執行 通知書 編號 （ 當事人名稱或者姓名 ） 當事人地址 關于 一案，國家能源局于 年 月 日作出的 （ 行政決定書名稱及編號 ） 已經發生法律效力，并于 年 月 日向 發出了催告書，限 日內履行義務，但 其 至今仍未履行。 根據 （ 法律依據 ，如中華人民共和國安全生產法 ） 的規定， 請協助執行以下事項 1. 。 2. 。 附件 號行政決定書 份 （ 蓋 章） 年 月 日 備注本文書一式二份，一份存檔，一份交當事人。 26 文書樣式 16 履行義務催告書 編號 （ 當事人名稱或者姓名 ） 因 （ 案由 ） 一案，國家能源局于 年 月 日向你單位下達了 （ 行政決定書名稱及編號 ） 。經查，你單位未在法定期限內申請行政復議或者提起行政訴訟，也未在規定期限內履行行政決定書規定的 （ 如 行政 處罰 決定書載 明的 金錢給付 義務的內容 ） 。 根據中華人民共和國行政強制法第五十四條的規定，現責令你單位在收到本催告書后 十 日內履行下列義務；逾期不履行的，國家能源局將依法申請人民法院強制執行。 1. ； 2. 。 聯系人及電話 （ 蓋章 ） 年 月 日 備注本文書一式二份，一份存檔，一份交當事人。 27 文書樣式 17 申請人民法院強制執行審批表 編號 案 由 行政決定書編號 當 事 人 基本情況 法人或者其他組 織 名稱 法定代表人（主要負責人） 住所 聯系電話 自然人 姓名 性別 年齡 住址 身份證號碼 聯系電話 基本案情 當事人應 當 履行義務的具體內容 當事人行政救濟情況 當事人履行 規定義務情況 強制執行標的情況 承辦人意見 承辦處室 負責人意見 承辦部門 負責人意見 國家能源局 負責人 意見 備 注